今天上午,市医保局举行青岛市实施各项医疗保障新政策发布会,记者从会上了解到,自2022年1月起,青岛将对5大类60多种临床常用的高值医用耗材提高医保支付标准,同时将超过医用耗材医保支付标准以上的费用,纳入“琴岛e保”保障范围。
医用耗材是医疗机构开展救治工作不可缺少的消耗性物资,特别是高值医用耗材,临床需求比较迫切、费用昂贵,直接关系到群众的就医负担。考虑到我市全民补充医保制度停止实施的实际情况,为切实减轻参保人就医负担,在综合医疗需求、临床实际、医保基金承受能力等因素基础上,自2022年1月起,对血管介入、非血管介入、骨科、心脏外科以及眼科等5大类60多种临床常用的高值医用耗材,提高了医保支付标准。如,先天性心脏病患者手术使用的心脏封堵器,支付标准由1万元提高至5万元;用于治疗严重心律失常的心脏起搏器,由3万元提高至5万元;白内障手术所使用的人工晶体,由600元提高至3000元。该政策执行以后,预计每年将减轻参保人就医负担约4.6亿元。
与此同时,考虑到医用耗材的支付标准提高以后,个人仍需负担超过支付标准以上的费用,今年我市首次将超过医用耗材医保支付标准以上的费用,纳入“琴岛e保”保障范围。
对于医用耗材由社会医疗保险与商业普惠保险共同发力,最大限度降低参保人就医负担。从1月份一名腹主动脉瘤患者的结算情况看,其使用的腹主动脉覆膜支架耗材费用约14万元,其中社会医疗保险报销近7万元,琴岛e保报销近3万元,进一步减轻了参保职工的实际负担。