输液时如果空气进入了血管，会有什么后果？

人们担心的应该是空气栓塞的问题。

空气栓塞

所谓空气栓塞就是当有一定量的空气进入并积聚在血管内，形成明显的气泡，造成血管的阻塞。

血管空气栓塞跟其他原因造成的血管栓塞一样，导致栓塞血管的循环障碍，并可能引发系列反应。

根据空气进入的血管，空气栓塞可以是静脉栓塞和动脉栓塞。

当气体进入静脉结构，往往通过右心进入肺循环时，发生肺空气栓塞。

因此，静脉空气栓塞的生理效应类似于任何病因的肺栓塞，可以表现为1）肺动脉和右心室压力升高; 2）通气/灌注不匹配;（3）肺内分流;4）增加肺泡死腔。

最终可以造成急性低氧血症和高碳酸血症，右心衰竭，心输出量减少；严重的可能导致全身循环衰竭，甚至死亡。

当空气进入动脉并造成动脉阻塞，就会发生动脉栓塞。

动脉空气栓塞主要造成栓塞远端供血的中断，类似于其他原因造成的动脉栓塞。

空气栓塞引起的症状的严重程度决定于进入血管的空气量，速度和气泡的最终位置而变化。

轻的，患者可能无症状；严重的可能造成完全心血管衰竭，甚至死亡。

动物实验表明，急性静脉推注致死空气体积，在兔约为0.5-0.75ml / kg，在狗约为7.5-15.0ml / kg。

理论上，人的致死剂量为3-5毫升/千克。一个体重70公斤的人，致死需要210~350毫升的空气。

如上所述，能不能造成栓塞，不仅决定于空气绝对量，更在于单位时间进入的量。

据估计，以100毫升/秒的速度静脉内注射的300-500毫升气体就可以致人死地。

另外，研究发现，超过1.5 ml / kg/ min的空气输注速度与心动过缓和心血管失代偿有关——即可以导致严重症状。

静脉输液可以分为外周静脉输液

和中心静脉置管输液。

我们知道，输液是需要一定的压力梯度才能实现。

根据压力来源，分为利用液体势能的自然输液和使用输液泵的输液。

一般的外周静脉输液中，我们会发现，输液完成后，如果保持体位不懂，输液管的液体会在约10几厘米的高度就不动了，这是因为我们的外周静脉有10几厘米的压力，测定静脉压就是静脉内插管进行。正常成年人的外周静脉压一般在4~14厘米水柱之间。

因此，输液完，无论如何不会导致空气进入血管的事情发生。

那么，输液过程中呢？

也不会造成空气进入血管的事情。

除非，下图中这个叫做墨菲氏滴管没有了液体，水滴有可能混杂空气，把气泡压进下面的输液管中。

但是，一旦有空气在输液管中聚集成明显气泡，也就是形成了空气栓塞，滴速就会显著变慢；如果形成串珠状栓塞，就会阻断滴注。

结果，仍然是不会有空气可以进入血管。

结论是，通常的外周静脉输液，根本不可能导致空气进入血管。

除非是极其微小的小小气珠才可以进入血管。

如上所述，形成空气栓塞，造成健康危害是需要一定空气量，并以较快速度进入血管为条件的，造成明显症状需要超过1.5 ml / kg / min的空气输注速度。

以70公斤体重的成年人为例，每分钟进入100毫升空气才能引发明显症状。这在一般的外周静脉输液中是不可能发生的。

因此，一般的外周静脉输液根本不可能因为空气进入血管造成健康危害，一点可能性都没有。

目前为止，医学文献上也没有外周静脉输液造成空气栓塞的任何记录。

空气栓塞最常见的原因是医源性的，其中包括中心静脉插管输液或进行其他操作。

因为，虽然我们的中心静脉压跟外周静脉压差不多，也在5~15厘米水柱之间。但是，中心静脉压会明显受呼吸影响，我们吸气时，胸腔内呈负压状态，位于胸腔内的上腔静脉内压力有可能呈负压状态，因此，可以允许大量空气经过插管进入中心静脉和心脏，造成空气栓塞。

但是，中心静脉插管仅在很少医疗状况下才需要，都是在医院内完成，跟我们通常的外周静脉输液不是一回事。