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砷中毒急救药物(六种药物中毒怎么办？)
中毒的一般治疗包括:胃肠道去污、解毒、促进排除和支持治疗。其中，近年来胃肠吸附剂(活性炭等。)、导泻(甘露醇、山梨醇、 *** 镁等。)，胃肠道去污推荐全肠道灌洗和洗胃。目前认为应根据具体适应症选择，不再推荐常规催吐。促进毒物排泄的途径主要有加强利尿、碱化尿液、血液净化支持等。以下是六种药物中毒的急救方法。
1.三氧化二砷
三氧化二砷(砒霜)是一种剧毒物质，可引起多系统损害。治疗时应及时进行胃肠道去污，解毒时应早期应用络合剂，肌肉注射5%二巯基丙酸钠5 mL，第1-2天每6-8小时一次，第3-7天每天1-2次，以后根据病情减量；或二巯基丁二酸二钠1 g 10 mL NS，缓慢静脉注射，每日2次，一般3 ~ 5天后酌情减量。慢性中毒可静脉注射10%硫代 *** 钠10 mL，每日1次，促进砷的排泄。
2.甲醇和乙二醇
甲醇和乙二醇本身是低毒的，但它们在体内的代谢产物是高毒的。视力模糊、中心暗点、失明提示甲醇中毒；腰痛和血尿提示乙二醇中毒。昏迷、惊厥、呼吸增强、低血压都说明母体酒精大部分已经代谢成了毒酸。
对于血清pH值低于7.3的患者，除常规胃肠去污和生命支持外，建议使用快速静脉输注NaHCO3纠正酸。对于甲醇或乙二醇浓度超过20 mg/d的患者，建议开始使用甲基吡唑进行乙醇脱氢酶(ADH)抑制治疗，以15 mg/kg的负荷剂量静脉给药，然后每12小时10 mg/kg，以抑制甲醇或乙二醇转化为毒性产物。当血液透析或治疗持续2天以上时，应调整剂量。
3.乌头碱
白花蛇舌草的原型，毒性剂量为0.2毫克，是川乌等多种毒性中药的毒性成分。中毒后常见心脏损伤(心律失常)和神经系统损伤(如口、舌、四肢及全身麻木)。严重者由严重心律失常引起心功能不全，呼吸肌痉挛引起阿伦尼乌斯综合征或呼吸衰竭。
治疗口服中毒应及时清除胃肠道污染。给予补液和补充维生素C。对于心动过缓或房室传导阻滞，可皮下或肌内注射阿托品1 mg，每日4 ~ 6次，也可将阿托品1 ~ 2 mg加入5% GS中静脉滴注，并给予异丙肾上腺素、果糖二磷酸钠、cAMP及能量合剂。对于快速性心律失常，需要在心电监护下给予相应的抗心律失常药物。其他需要吸氧和休克的对症支持治疗，必要时进行血液净化治疗。
4.茄碱
龙葵碱存在于未成熟的龙葵果实中，其人体毒性剂量为25毫克。也被称为马铃薯毒素，它可以在未成熟的绿色马铃薯或发芽的马铃薯中找到，尤其是在它们的皮芽孔中。常见毒性为中枢神经麻痹、胃肠道 *** 和红细胞溶解。
治疗时应及时进行胃肠道去污，并适当食用食醋，补液及纠正电解质紊乱和酸碱平衡，视血压情况，应给予多巴胺等升压药物维持血压；对于肠源性紫绀，在10 ~ 15分钟内将5 ~ 10毫升1%亚甲蓝注射液(儿童用1%亚甲蓝0.1 ~ 0.2毫升/公斤)加入40 ~ 60毫升25%葡萄糖溶液中静脉输注。对症治疗脑水肿或呼吸困难。
5.毒菌
也就是毒蘑菇，中国大约有100多种毒蘑菇，毒素种类也很多。它们的毒肽大多具有肝毒性，作用缓慢；伞肽是肝肾毒性；毒蕈碱的作用类似乙酰胆碱；眼素可引起幻觉和精神症状；鹿毒素能破坏红细胞；胍等。引起肠胃炎症。误食毒蘑菇后，应尽快去专业机构鉴定蘑菇。
中毒者应首先促进毒物排出，及时进行胃肠道去污和补水，维持电解质平衡。对神经精神中毒患者，根据病情严重程度，可每隔0.5 ~ 6小时皮下注射阿托品0.5~1毫克。如有必要，增加剂量或改为静脉注射。
6.百草枯
百草枯可通过胃肠道和呼吸道吸收，也可通过受损的皮肤和粘膜吸收。被称为“无悔药的毒药”，可导致多器官功能衰竭、不可逆的肺纤维化和呼吸衰竭。严重者可在1 ~ 3天内迅速出现肺水肿和肺炎。有些患者初期可能没有明显症状或只有其他器官损害，容易导致误诊。几天后迅速出现迟发性肺水肿和炎症，预后差。
或者血液和尿液中的定量毒物分析可以指示预后。泰山共识建议治疗方案为及时催吐洗胃，全胃肠道去污采用黑白方案，即思密达30 g溶于20%甘露醇250 mL，活性炭30 g溶于20%甘露醇250 mL。之一剂服2小时，第二天及以后再服，第三至第四天甘露醇减半，用矿泉水稀释。
给予早期胃肠营养和早期血液灌流，可在6小时内完成。早期足够的甲基强的松龙每天500~100毫克，持续3 ~ 5天。低分子量肝素用于抗凝，还原型谷胱甘肽用于抗氧化。对于晚期肺纤维化，可在肝肾功能恢复后(一般为两周)静脉注射环磷酰胺800 mg一次，一个月后根据肺部CT检查结果决定是否复用，并采取保肝利胆等其他对症治疗。
