随着2025年度“北京普惠健康保”参保截止日期的临近，北京市民的投保热情持续高涨。记者12月24日从项目组获悉，目前投保人数已突破330万，但投保通道将于12月31日24时正式关闭，距离投保截止仅剩最后7天时间。在此，项目组提醒尚未参保的市民抓紧办理缴费，以免错过这一由政府指导监督的医保升级福利。
在“北京普惠健康保”项目组办公室，记者见到了一位正在咨询理赔事宜的市民。针对不少用户关心的“医保报完后，普惠保究竟能报多少、怎么计算”的问题，项目组负责人以一个真实的理赔案例进行了详细解答。
67岁的D先生因持续性心房颤动在首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗，产生高额医疗费用。在医保报销后，D先生还需个人负担的医疗费用合计108777.39元。幸运的是，他参保了2024年度的“北京普惠健康保”，并获得了27119.85元的赔付。
项目组负责人介绍，“北京普惠健康保”包含三大保障责任：医保内责任、医保外责任和特药责任。其中，医保内责任保障基本医疗保险目录内门诊和住院自付的医疗费用;医保外责任则保障基本医疗保险目录外必需且合理的住院自费的医疗费用;特药责任则包含41种国内特药和65种海外特药。不同责任对应不同的免赔额和赔付比例，为参保人提供了全方位的医疗保障。
值得一提的是，今年“北京普惠健康保”还新增了连续参保的优待政策。对于连续三年参保且无出险记录的被保险人，医保目录外自费责任免赔额将大幅下调，进一步减轻了参保人的经济负担。
在实际操作中，“北京普惠健康保”的快赔服务也备受好评。项目运营至今已处理的赔案中，近80%的被保人均通过快赔方式获得理赔。对于符合赔付条件的案件，项目组会主动发短信或打电话提醒参保人理赔，并主动进行赔付，极大地简化了理赔流程。
目前，距离2025年度“北京普惠健康保”参保结束仅剩7天时间。项目组提醒广大市民，去年参保的市民保障将于本月底到期，现在参保将享有2025年全年的保障。市民可通过关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号、支付宝搜索“北京普惠健康保”、使用“京通”小程序等官方渠道进行投保。同时，还可通过中国人民保险、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿6家保险公司及在京银行分支机构的专业工作人员咨询投保事宜。
