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胃内容物(洗胃知识点总结)
洗胃是急诊用于胃肠中毒的急救技术，是每个急诊人员必须掌握的一项基本技能。今天把洗胃的相关资料整理如下。有不对的地方请批评指正。
(资料图片)
1.洗胃是将一定量的液体倒入胃中，与胃中的内容物混合，然后抽出，反复多次进行排毒或治疗的技术操作。2.洗胃应采取的 *** 一般是左侧卧，幽门位置较高，头部低于腰部，使嘴部位置低于喉头，以减少胃内容物进入肠腔，减少对毒物的吸收。洗胃时，注意改变 *** ， *** 胃区，有利于保护胃黏膜，防止胃管在一个位置反复吸吮，更大限度清除胃腔皱襞内的毒物。3、洗胃液的温度洗胃液的温度应在25℃-38℃，水温过高会引起血管扩张，加速毒物吸收；水温过高会 *** 胃壁，促进胃肠蠕动，使毒物进入小肠，增加毒物吸收的机会。同时，水温过高会引起寒战，加重患者病情。(2021护士资格考试指南书)4。洗胃管材料的选择
洗胃更好选择无色透明柔软的硅胶胃管。
5.长期服毒要洗胃。
关于口服洗胃的时间，国内外有争议。但基于国内中毒现状和专家经验，凡是口服中毒，在中毒后4-6小时内仍需洗胃。如果口服量大，中毒程度严重，仍可考虑洗胃。
(2016年急性有机磷中毒临床专家诊疗共识)
6.常规洗胃
1.呕吐洗胃呕吐是人体为了排除胃中的毒物而产生的本能自卫反应。由于催吐洗胃简单易行，对于短时间服毒且神志清醒的急性中毒患者(腐蚀性毒物、石油制品、食管静脉曲张、上消化道出血等除外)，是一种有效的自救互救措施。).2.用胃管洗胃是将胃管从鼻腔或口腔插入，经食道到达胃部，先将毒物吸出，再注入洗胃液，排出胃内容物，从而达到消除毒物的目的。口服毒物患者在条件允许的情况下应尽快插入胃管进行洗胃，不应受时间限制。对于4 ~ 6小时内大量服毒者，这种洗胃方法解毒效果好，并发症相对较少，应作为首选。
7.洗胃的适应症和禁忌症
1.洗胃适应症:■口服中毒，尤其是中重度中毒；■洗胃无禁忌症。2.洗胃禁忌症:■口服强酸、强碱等腐蚀剂者；■食管胃出血穿孔患者，如食管静脉曲张、近期胃肠手术等。
8.常用洗胃液的选择
9.判断胃管的传统方法(中华护理杂志)
■听诊穿过水的空气。虽然临床上广泛采用的是通气音听诊，但无法区分胃肠道和呼吸道。当气体注入肺部或气管时，可以看到类似的空气通过的声音。研究表明，听诊水中空气的测量结果与X线测量结果不一致，不能有效检测鼻胃管异位。■气泡测试。鼻胃管扭曲或端头和侧孔被分泌物堵塞会出现假阴性结果；因为胃里有气体，所以即使鼻胃管在胃里，也会有气泡逸出。■提取胃液。胃液常清澈、无色或草绿色，肠液一般呈胆汁色，胸腔积液呈水样稻草色，气管支气管分泌物呈灰白色或棕色粘液。对于空腹、脱水、胃液分泌减少的患者，提取物可能不可用，其颜色易受患者躯体疾病等影响，临床判断困难。
10.胃管插入长度
一般55~70cm，能使胃管充分到达胃大弯和胃底，保证所有侧孔都在胃里，有利于农药的洗出。
1.停止洗胃的标准
将胃液洗至回收液澄清无异味。总量:至少2-5L，有时可达6-8L。
(急救和灾难医学，第三版)
12.洗胃的常见并发症
1.急性胃扩张
2.胃穿孔
3.大量低渗液体洗胃引起的水中毒。
4.水和电解质紊乱。
5.酸碱失衡
6、昏迷患者洗胃误吸，胃内容物反流而窒息。
7、迷走神经兴奋性反射引起心脏骤停。
13.洗胃管插入长度的测量方法
1.前额发际线至胸骨剑突的距离；
2.鼻尖到耳垂再到胸骨剑突的距离。
14.洗胃管的选型
F26~F28一次性硅胶洗胃管。
15.置胃管方式常规洗胃，选择口腔管比经鼻插管成功率高，时间短，不良反应少，而且口腔管选择的洗胃管比经鼻插入的胃管粗，操作简单，成功率高，从而缩短了洗胃时间。经鼻放置胃管比经口放置更安全，患者耐受性更好。
16.每次注射洗胃液的量。
常规200~300ml/次，而传统洗胃为300 ~ 500ml/次，容易增加胃压， *** 呕吐，加速含有农药的胃内容物进入小肠。200~300ml/次可延缓农药在胃中的排泄空，减少肠道吸收。
17.洗胃后使用的吸附剂
之一次洗胃后注射活性炭，不仅可以吸收胃中的农药，还可以与农药结合形成化合物，从而减少农药的吸收，减轻中毒症状，减少临床用药量。
18.洗胃后使用的引流液
大黄中的大黄素能 *** 肠壁，加速肠内容物的排出。其次，大黄能促进胆汁分泌，有效排出和吸收胆囊内氧化有机磷。最后，大黄进入胃中可以中和胃襞中的毒素，防止农药进入肠肝循环引起重吸收，减少反弹的发生。
9中毒抢救流程图
